女性子宫内膜异位怎么办？

　　正常情况下，zg内膜覆盖于zg体腔面，如因某种因素，使zg内膜在身体其他部位生长，即可成为zg内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕;在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月*周期而变化，但仅有部分受孕激素影响，能产生少量“月*”而引起种种临床现象。患者如受孕，异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长，但有别于恶性肿瘤的浸润。本病发生的高峰在30～40岁。zg内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的zg附件标本仔细作病理检查，可发现约20～25%患者有异位的zg内膜。

　　【病因学】

　　一、种植学说 最早(1921)有人认为，盆腔zg内膜异位症的发生，系zg内膜碎片随经*逆流，通过输卵管进入盆腔而种植于卵巢或盆腔其他部位所致。临床上在月*期行剖腹探查时可在盆腔中发现经*，且经*中查见zg内膜。剖宫手术后所形成的腹壁疤痕zg内膜异位症，是种植学说的好例证。

　　二、浆膜学说 亦名化生学说，认为卵巢及盆腔zg内膜异位症系由腹膜的间皮细胞层化生而来。副中肾管是由原始腹膜内陷发育而成，与卵巢的生发上皮、盆腔腹膜、闭锁的腹膜凹陷，如腹股沟部的腹膜鞘状突(努克管)、直肠yd隔、脐等，都是由体腔上皮分化而来。凡从体腔上皮发生之组织，均有潜在能力化生成几乎与zg内膜不能区分的组织，因而腹膜间皮细胞可能在机械性(包括输卵管通气、zg后位、宫颈阻塞)、炎性、异位妊娠等因素刺激下，易发生化生而成异位症的zg内膜。卵巢表面的生发上皮因属原始体腔上皮，更具有分化的潜能。在激素、炎症的影响下就可分化成胚胎时所能形成的各种组织，包括zg内膜。卵巢是外在性zg内膜异位症中最易累及的部位，用化生学说很易解释。种植学说不能解释超越盆腔以外的zg内膜异位症的发生原因。

　　三、免疫学说 1980年weed等报道，异位内膜周围有淋巴细胞、浆细胞浸润，巨噬细胞内含有铁血黄素沉着及不同程度的纤维化。他们认为是由于异位内膜病灶做为异物，激活了机体的免疫系统所致。此后，许多学者从细胞免疫、体液免疫等方面探讨内异症的病因及发病机理。

　　(一)细胞免疫功能缺陷 1.t淋巴细胞功能缺陷;2.自然杀伤细胞(natural killer cell，nk)功能缺陷：nk细胞是一群异质性多功能的免疫细胞，其功能特征是不需抗体存在，不需经抗原致敏，即可杀伤某些肿瘤细胞或病毒感染细胞，在体内免疫监护中起重要作用。

　　(二)体液免疫功能缺陷 有关zg内膜异位组织发生的理论还有：①淋巴播散学说。认为zg内膜可经淋巴道播散，先后有人发现宫旁淋巴结及髂内淋巴结中含有zg内膜组织。但这一学说的弱点在于区域性淋巴结中央很少见到内膜组织，常发部位也不符合正常的淋巴引流;②血流播散学说。根据文献报道，在静脉、胸膜、肝实质、肾脏、上臂、下肢等均曾发现过异位的zg内膜。一些学者认为最大可能是内膜经过血流播散至上述组织、器官而致，且曾在兔肺内引起实验性zg内膜异位症。但有人认为这些情况，虽可能是通过血行播散所致，但局部化生这一因素仍不能排除，因胸膜亦由体腔上皮分化而来。在胚胎期产生胚芽及中肾管时，有可能发生体腔上皮异位于其中，日后组织可化生而在各该部形成zg内膜异位症。

　　不论异位zg内膜来源如何，其生长均与卵巢内分泌有关，临床资料可以说明，如此症多半发生在生育期妇女(30～50岁占80%以上)，且常并发有卵巢功能失调。切除卵巢后，则异位内膜萎缩。异位zg内膜的生长主要依靠雌激素，妊娠期孕激素分泌较多，异位内膜即受到抑制。长期口服合成孕激素如炔异诺酮，造成假孕，亦可使异位内膜萎缩。