治疗前*腺增生的药物有哪些? 治疗前*腺增生的药物有以下几类: (1)抗雄激素药物此类药物中应用最广者为孕酮类药物。抗雄激素药使用一段时间后能使症状及尿流率改善,残余尿减少,前*腺变小。 ①乙烯雌酚每日2~3毫克口服,连用4周为1疗程。长期使用将增加心血管并发症,副作用有恶心呕吐、男子r房发育、阳*。 ②甲地孕酮用法:40毫克,每日3次。抑制5-α还原酶活性,可降低血浆中睾丸酮水平。 ③氟硝西酰胺用法:每次250毫克,每日3次,用3个月为1疗程。可使患者前*腺体积缩小,残余尿量减少。副作用有男性r房发育、恶心呕吐、肝功不正常。 (2)α-受体阻断剂前*腺为腺体组织,但有大量的平滑肌分布,并含有大量的α-肾上腺素能受体,当患者交感神经兴奋时可引起前*腺平滑肌收缩,引起动力性梗阻。α-受体阻断剂可缓解病人的尿路梗阻症状,对有急性尿潴留者有利于早期拔去导尿管。此类药物中常用的有以下几种: ①酚苄明每次10毫克,每日2~3次,连用2周。副作用常可见头晕、视力障碍及体位性低血压。 ②酚妥拉明用法:10毫克静脉缓慢滴注。与酚苄明为同类药物,但因本药显效快,作用时间短,一般可用于急性尿潴留。副作用同酚苄明。 ③哌唑嗪首剂05毫克,无反应改为1毫克,每日3次。可引起体位性低血压,对性功能无影响。 ④高特灵用法:首剂1毫克,以后2毫克,睡前1次服。为选择性α-受体抑制剂,主要用于缓解膀胱颈部梗阻,改善排尿情况。本品副作用较少,一般不会引起头晕及体位性低血压。 (3)5-α还原酶抑制剂本品通过对5-α还原酶的抑制,阻断睾酮转化为双氢睾酮,从而阻断前*腺继续增生,临床观察疗效确定。常用药为保列治,每次5毫克,每日1次,疗程至少6个月。本品基本无副作用,少数患者可引起性功能障碍。 前*腺增生症有哪些常见治疗方法? (1)激光治疗激光对软组织具有凝固、焦化和气化作用。本法利用激光的能量密度高、瞬间能使温度达400℃~1000℃的性能,将局部组织快速烧灼和气化。本方法操作方便,治疗中基本无出血,术后并发症少,疗效肯定。现在已在临床广泛应用。 (2)前*腺注射疗法应用硬化剂经会阴直接注入前*腺,使前*腺组织发生无菌性坏死,从而使腺体缩小,改善患者排尿症状。主要不良反应为注射药物后病人前*腺肿胀,疼痛比较剧烈,也可出现尿潴留或膀胱炎、尿道炎等并发症。注射硬化剂还可引起前*腺与周围组织粘连,给日后手术带来困难。 (3)冷冻疗法冷冻疗法是在前*腺局部产生深低温(-160℃~-180℃),使前*腺组织脱水,局部小血管痉挛,血流凝滞,血栓形成,从而使组织缺血缺氧、坏死脱落。本疗法操作简单,安全可靠,可试用于无法耐受开放手术者。 (4)微波疗法利用微波对生物组织的热凝固原理治疗前*腺增生症。经尿道置入膀胱镜微波放射极于前*腺尿道部,以70~100瓦输出强度照射,治疗后病人排尿情况都可得到不同程度的改善。 (5)气囊扩张疗法在尿道粘膜表面麻醉下,利用气囊管,扩张前*腺尿道部,气囊充盈可达3个大气压。本方法对前*腺增生确有疗效,且操作简单,病人痛苦小,术后几乎无并发症。 经尿道前*腺切除术是怎么回事,哪些患者适合行这种手术? 经尿道前*腺切除术(TURP)是一种较安全、有效、病人痛苦较小的手术方法。它是指经尿道插入电切镜,在直视下切除前*腺增生突入尿道的部分。一般术前行耻骨上膀胱穿刺造瘘以引流术中灌洗液。此种手术一般适合以下几种病人: (1)因前*腺增生引起的尿潴留,包括急性尿潴留和复发性尿潴留。 (2)梗阻症状明显,膀胱内无残余尿,尿流率检查有异常的患者。 (3)膀胱内残余尿量增多,导致肾功能损害的。 (4)前*腺静脉出血,引起血尿不止的。 (5)前*腺增生合并膀胱结石、憩室和膀胱肿瘤。 以下几种患者不适合此种手术: (1)心血管疾病,包括心力衰竭或未控制的心力衰竭,严重高血压。 (2)肺部疾患如严重支气管哮喘和肺部感染。 (3)肺功能明显不全和水电解质紊乱。 (4)肾功能不全和水电解质紊乱。 (5)全身出血性疾病。 (6)严重糖尿病。 (7)精神不正常,不能配合治疗。 (8)严重泌尿系感染,行此手术前应适当控制感染。 (9)合并较大的膀胱结石,肿瘤,憩室。 以上几种疾病的患者虽不适合行此种手术,但也不是绝对禁忌,只要其他疾病控制良好、条件适合,同样可以进行TURP手术。 经尿道前*腺切除术后应注意什么? 本手术操作方便,安全有效,病人痛苦小,可以门诊进行,病人术后应注意以下几点: (1)行此种手术,应以灌洗液持续灌洗,主要目的是防止手术创面渗血形成血块堵塞管道,如发生管道被血块堵塞应即时请医生处理。多数病人可以在第二天停止灌洗,取出导尿管,耻骨上膀胱造瘘管连接无菌尿袋。 (2)术后病人应多饮水,或静脉补液,以防止导管堵塞。 (3)术后用抗生素以预防感染。 (4)一般如无出血现象,术后第一天可下地适当活动,但应注意在下地活动时病人身边需有人照顾。 (5)多进流食,保持大便通畅,注意保暖,防止感冒。 (6)术后3~5天自行排尿后测残余尿,如无残余尿即可拔除膀胱造瘘管;如排尿不通畅或有残余尿,需作膀胱前*腺窝造影,如有腺体组织残留,影响排尿,应再次行TURP。 |
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