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备孕二胎,孕前需要检查什么?

发布时间:2018-05-21 22:38 来源:www.roadlady.com 点击:0
赶上了单独两孩的好政策,一些符合条件的妈妈欢呼雀跃,赶上了能生二胎的头班车,别提有多兴奋。她们纷纷涌向医院妇科门诊,询问孕前需要做什么检查。 在这些准二胎的妈妈中,不乏有35岁,甚至40岁以上者,她们的第一个孩子往往都7-8岁,甚至10多

赶上了“单独两孩”的好政策,一些符合条件的妈妈欢呼雀跃,赶上了能生二胎的头班车,别提有多兴奋。她们纷纷涌向医院妇科门诊,询问孕前需要做什么检查。

在这些准二胎的妈妈中,不乏有35岁,甚至40岁以上者,她们的第一个孩子往往都7-8岁,甚至10多岁了。这些妈妈在生第一胎的时候,很多人根本没有做什么孕前检查。随着健康意识的提高,医疗保健知识的普及,她们不约而同地提出这些问题:她们需要做孕前检查吗?她们需要做什么孕前检查?

实际上,本来没有什么孕前检查的模式。本人集多年的临床经验,就二胎妈妈的孕前检查,提出个人的看法,仅供参考。

备孕二胎的妈妈需要孕前检查吗?

问:备孕二胎的妈妈需要孕前检查吗?

答:她们很需要做孕前检查,她们比第一胎更需要做孕前检查。这是为什么呢?

1. 病原体的袭击

二胎的妈妈的性生活历史比较长,接触病原菌的机会多,多年辛苦劳累免疫力差,往往更容易受到各种病原体的袭击,例如宫颈HPV感染、艾滋、乙肝、丙肝、梅毒、支原体、TORCH等感染,她们需要孕前对这些病原菌的感染进行筛查排除。

2. 年龄偏大

二胎妈妈的年龄普遍比第一胎妈妈年龄大,平均年龄38-40岁了。 

经常听到备孕二胎的女性在抱怨: 第一胎怀孕多顺利, 当月试孕就怀上了,现在可倒好,试了半年还没有动静! 备孕二胎的妈妈们需要知道,女性在35岁以后,自然生育力开始下降。35岁以上的妈妈们受孕机会明显低于第一胎时的年龄,也明显低于年轻人群。虽然有一些40岁以后的女性还能够生育,但是通常,40岁以上女性每个月经周期的受孕机会只有1/100。 大部分女性在绝经前数年就已经完全失去生育能力。这就是为什么积极尝试6个月仍未怀孕的主要原因。

为此我们建议积极试孕半年以上未孕者,应当求助于医生。首先要去评估一下自己的卵巢功能。 评估卵巢储备功能, 除了年龄本身这个因素以外,常用另外3个指标,即FSH、AMH、AFC。 下面让我们一一道来:

FSH(促卵泡素)是评估卵巢储备功能的较好指标。 查FSH可在月经周期的第2-4天(见到月经血为第一天)抽血。FSH在4-6.8代表卵巢储备好,8-12就代表卵巢储备功能开始下降了,超过12表示明显下降,超过20就很难怀孕了。

FSH值在10左右的女性,还可以抽血查抗苗勒氏管激素AMH,能够更精确地评估卵巢储备功能。AMH(Anti-Müllerian Hormone),由卵巢中的原始卵泡分泌,可以评估卵巢中的卵子储备。并且AMH而且不会像FSH一样,随月经周期或药物使用而发生大的变化,随时可以抽血检查。卵巢储备下降的一系列事件中,AMH的改变是最早的。对于有正常排卵性月经的女性,AMH能准确反映卵巢生殖功能的下降和预测即将到来的绝经过渡期。

还有一种常用的指标能够评估卵巢的储备功能,这就是在月经周期第3天(见到月经血为第一天)做B超测定基础小卵泡数目。基础小卵泡大于5代表卵巢储备功能尚可。

通常我们会采用前面所述的三项指标综合评估卵巢功能。三项指标分别为经期2-4 天FSH、 基础小卵泡数目(AFC-AverageFollicle Count)与 AMH,我们称它为"卵巢库存量综合预判"。

备孕二胎,孕前需要检查什么?

3.内分泌紊乱

备孕二胎的妈妈们承受的辛苦远比第一胎时候多,内分泌紊乱的情况时有发生。她们需要查一下内分泌情况。内分泌检查, 除了评估卵巢储备功能以外,还包括甲状腺功能的检查、胰岛素功能的检查。 二胎妈妈随着年龄的增长,一些人甲状腺功能悄悄发生了隐匿性变化如甲亢甲减, 而甲状腺是孩子发育的“智力激素”。

甲状腺功能(主要查甲功7项: FT4、 FT3、 TT4、 TT3、 TSH、 TPO-Ab、 TG-Ab)异常,可以影响孩子的发育。近年发现,甲状腺功能异常可以导致不孕、流产等; 还有一些备孕二胎的母亲由于遗传因素、缺乏运动和营养过剩逐渐发胖,产生了胰岛素抵抗,存在着临床前糖尿病,也要予以筛查(主要查空腹和餐后2小时的血糖, 或糖耐量, 或糖化血红蛋白)。

4.子宫愈合情况

许多二胎妈妈第一胎是剖宫产,她们的子宫愈合的怎样? 如果愈合的不好,也即子宫憩室,那就是一个隐蔽的炸弹。当中晚期怀孕子宫极度膨胀,就有发生子宫破裂的风险。因此备孕二胎的妈妈要做一次认真的经阴道B超,看看子宫愈合的好不好?与第一胎的间隔够吗?通常第一胎剖宫产,与第二胎的间隔应当至少2年

5.疾病侵袭

随着二胎母亲的年龄增长,一些20多岁人比较少见的疾病会逐渐找上她们,例如子宫肌瘤、肌腺症、子宫内膜异位症等,需要在孕前予以明确。一旦发现问题,需要调整之后在开始怀孕。

备孕妈妈需要做什么孕前检查呢?

本人根据临床经验,列出一些重要的项目。(注: 这些项目并没有经过大规模临床调研)。

1.基本项目(必须做的):妇科手检、宫颈TCT或巴氏涂片、经阴道B超。

2.建议做的项目(可以根据自身情况进行筛选):

a.宫颈HPV检测、TORCH IgM、乙肝、丙肝、爱滋、梅毒筛查、白带常规检查、以及支原体衣原体等感染项目的检查。

b.内分泌项目的检查:激素五项、甲功7项、肥胖者查空腹胰岛素和2次血糖(空腹、餐后2小时)、PRL。

c.乳腺B超、甲状腺B超、肝肾功能检查。

d.有内科病,特别是第一胎为高危妊娠的备孕二胎妈妈,需做有关方面的检查,比如心脏病方面的检查、高血压方面的检 查、肾病的检查、红斑狼疮的检查。

e.有不良孕史者,需要去优生或遗传门诊咨询。有些人需要在医生指导下作相关的检查。

f.丈夫查精液

备孕二胎的妈妈孕前都要做哪些准备呢?

1.提前3个月口服叶酸

2.锻炼身体提高体质,超重者需要减肥。

3.有生殖器官炎症者,如阴道炎、子宫炎、附件炎需要先治疗

4.有内分泌异常者,如多囊卵巢综合症、甲减甲亢、需要调整后试孕。

5.有子宫肌瘤、卵巢囊肿者,需要妇科就诊,看能否试孕。

6.调整情绪、安排好工作和生活。

祝愿备孕二胎的妈妈,以愉快的心情、轻松的步伐、向你的梦想靠近!羡慕你们!

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