医保结算是什么意思？医保报销的条件有哪些

　　一、医保结算是什么意思?

　　医保结算是指在医院看病或药店买药时用医保卡付款。

　　由于各个地区的经济发展水平不同，医保报销费用和细节也都是不一样的。但是医保结算单上的一些专有名词还是通用的。

　　那常见的专有名词都有哪些?都什么意思?

　　1、自付一：指能纳入医保报销范围内的费用中，患者需要支付的钱。包括：起付金额和超过起付线金额后患者自付的金额。

　　2、自付二：指标明为“部分自付”的药品和检查中需要患者支付的金额。

　　例如：一瓶200块的药品属于有自付药品，如果自付的比例是10%，则自己就要承担20元，这就属于自付二。

　　3、自费：指标注为“全自付”的药品、检查费用总额，简单来说就是医保不能报销，需要患者自己支付的费用。

　　二、医保报销的条件有哪些?

　　实际操作过程中，并不是任何情况都是可以用医保卡来报销的，想要成功报销，必须满足以下条件：

　　1、定点医院

　　患者必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医。

　　2、符合三个目录

　　使用“药品目录”、“诊疗项目目录”、“医疗服务设施范围”之内的药品、诊疗项目和设施，并且符合限定支付范围。

其中，医保药品目录内的甲类药品是可以百分百全额纳入报销范围，按比例报销;

　　乙类药品的报销先要扣除一定的个人自付部分，余下的再纳入报销范围，按比例报销;

　　丙类药品也就是不在目录内的，不能报销，需要全部自费。

　　3.符合急诊情况

　　如果患者需要急诊，那么在本地或者异地的定点医院都可以报销。

　　4、达到起付线

　　起付线也就是起付标准，即医疗费用中可以报销的那部分累计达到了一定金额后才能报销，不同地区、不同人群的起付线也不同。

　　医保报销公式：(治疗总花费-起付线-自费自付部分)×报销比例。