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女性朋友为何易得盆腔炎?

发布时间:2018-02-28 22:28 来源:www.roadlady.com 点击:0
女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时,称为盆腔炎(pelvic inflammatory disease)。盆腔炎为妇科的常见

  女性内**器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时,称为盆腔炎(pelvic inflammatory disease)。盆腔炎为妇科的常见病。炎症可局限于一个部位,也可几个部位同时发病。按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果;慢性炎症由于久治不愈,反复发作,.而影响妇女身心健康,给病人造成痛苦,因此,必须重视盆腔炎的防治。

  由于女性生殖道在解剖、生理上的特点,有比较完善的自然防御机能,增强了对感染的防御力,因而在健康妇女*道内可有某些病原体存在,但不一定引起炎症。

  [女性**器的自然防御机能]

  一、两侧大阴唇自然合拢,遮掩*道口、尿道口。

  二、由于盆底肌肉的作用,阻道口闭合,*道前后壁紧贴,可以防止外界的污染。在经产妇,由于*道松弛,这种防御功能较差。

  三、*道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下,增生变厚,增加对病原体侵入的抵抗能力,同时上皮细胞中含有丰富的糖原,在*道杆菌的作用下,分解为乳酸,维持*道正常的酸性环境(ph4.2~5),使适应于硷性环境中繁殖的病原体受到抑制,称为*道自净的作用。

  四、子*颈内膜所分泌的粘液形成黏液栓,堵塞颈管,而且子*颈内口平时紧闭,有利于防止病原体侵入。据报道宫颈粘液栓的下1/3能查出细菌,而上2/3查不出细菌。

  五、育龄妇女子*内膜周期性剥脱,也是消除官腔感染的有利条件。

  六、输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向子*腔方向的摆动以及输卵管的蠕动,都有利于阻止病原体的侵入。

  [主要致病苗及其对抗生素的敏感性]

  主要引起盆腔**器炎症的病原体为葡萄球菌,链球菌,大肠杆菌,厌氧菌。

  一、链球菌 革兰氏阳性的链球菌种类很多,有甲、乙、丙三类。乙类溶血性链

  球菌的致病力强,能产生溶血素和多种酶,使感染容易扩散,并引起败血症,脓液比较稀薄,淡红色,量较多,但一般不并发转移性脓肿。在抗生素问世前,因产褥感染败血虚死亡的产妇,大约75%是由a族溶血性乙类链球菌感染所致。此菌对青霉素敏感,应用青霉素后,产妇死亡基本得到控制。

  二、葡萄球菌 革兰氏阳性,是产后、手术后**器官炎症及伤口感染多见的病原菌,常沿*道、子*、输卵管粘膜上行感染。分金黄色,白色、柠檬色葡萄球菌三类,均有致病力,其中以金黄色葡萄球菌致病力最强。脓液色黄,绸厚,不臭,常伴有转移性脓肿,对一般的常用的抗生素易产生耐药,根据药物敏感试验用药较为理想。耐青霉素金黄色葡萄球菌对先锋霉素ⅰ,万古霉素,氯洁霉素(clindamycin),氯霉素敏感。

  三、大肠杆菌 革兰氏阴性,为肠道的正常寄生菌,一般不致病,但当机体极度衰弱或因外伤等侵入肠外组织或器官可引起严重感染,甚至产生内毒素休克,常与其他致病菌混合感染。大肠杆菌的脓液不臭,当有混合感染,产生绸厚脓液和粪臭。可应用卡那霉素、庆大霉素、先锋霉素i,羧苄青霉素等,但易产生耐药菌株,最好能作药敏试验,选择敏感的药物。革兰氏阳性菌混合感染严重者也可合用青霉素g、氨苄青霉素,四环素等。

  四、厌氧菌 由于厌氧培养技术的进步,70年代以来,愈来愈多地注意到厌氧菌在盆腔感染的重要性,主要有消化链球菌(peptostreptococcus)、消化球菌(peptococcus)及脆弱类杆菌(bacteroidisfragilis)等。这些细菌主要来源于结肠,直肠,*道及口腔粘膜。一般取材及培养技术不易得阳性结果。过去有些盆腔脓肿的脓液培养无菌落生长,很可能是厌氧菌感染,而由于当时厌氧培养技术所限未得到阳性结果。据文献报道70%~80%盆腔脓肿可以培养出厌氧菌。盆腔感染中厌氧菌可以单独感染,也可以与需氧菌混合感染,因此,在选用抗生素时应注意兼顾控制厌氧菌的必要。消化链球菌对青霉素、先锋霉素类(cephalosporins)中的头孢菌素(cepha 10thin),氯霉素,甲硝唑都敏感。

  五、性传播的病原体 如淋菌,沙眼衣原体,其它可能有支原体,疱疹病毒。

  【传染途径】

  一、经淋巴系统蔓延 细菌经外*、*道,子*颈及子*体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内**器其他部分,是产褥感染、*产后感染及某些宫内节育器有关感染扩散的主要途径。

  二、经*液循环传辩 病原体先侵入人体的其他系统,再经*液循环感染**器,

  为结核菌感染的主要途径。

  三、沿**器粘膜上行蔓延 病原体侵入外*,*道后,沿粘膜面经子*颈,子*内膜,输卵管内膜至卵巢及腹腔。葡萄球菌,淋菌沿此途径扩散。

  四、直接蔓延 腹腔中其他脏器感染后,直接蔓延到内**器,如阑尾炎可引起输卵管炎。

(实习编辑:黄传蔷)

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