宝宝咳嗽先别着急用药

崔晨：毕业于北京大学医学部，临床医学博士，目前就职于美中宜和综合门诊中心，同时也是奶爸一枚，儿子两岁。

咳嗽并不可怕

咳嗽本身不是病，是人体重要的防御反射，可以防止吸入异物并增强清除气道中的分泌物和微粒的能力，也是维持肺部健康所必需的。健康儿童可能每日都会咳嗽：一项研究表明，健康儿童平均每24小时咳嗽11次。相反，如果孩子不能有效咳嗽，会有气道分泌物被吸入和滞留引起慢性气道疾病的风险。

冬天咳嗽的常见原因

冬季气温较低，目前频繁出现的雾霾环境，也是造成孩子咳嗽的不良外界因素。孩子正在生长发育过程中，呼吸道偏窄，免疫力尚不完善，从家庭相对单纯的环境进入幼儿园，接触其他小朋友，可能造成咳嗽不愈或者反复发生。

从病理角度来看，咳嗽的原因包括呼吸道感染、异物吸入、哮喘。胃食管反流、上气道咳嗽综合征，以及鼻窦炎也会引起孩子咳嗽。

咳嗽首要考虑家庭护理

现代医学其实也讲究预防为主，三分治七分养。首先针对孩子的易感因素加强护理，在没有雾霾的前提下，室内定期通风透气。天气不好时减少户外活动，避免着凉及过热，及时增减衣物。

孩子本来活力足，火力盛，闲不住，容易出大汗，父母应该经常摸摸孩子胸口后背是不是潮乎乎的，大汗后反而容易着凉。晚上休息好尤其重要，夜间孩子睡个安稳觉，第二天可能咳嗽就会减少一大半。相反，晚上睡觉不踏实，更容易让外界的病菌乘虚而入。

以上似乎是老生常谈，但真的能够做到还是挺不容易的。

白天不咳晚上咳，父母别担心

咳嗽出现的时间非常重要。白天厉害还是晚上明显?有没有咳醒的时候?如果白天咳的严重，父母还应更重视。如果只是睡觉时和刚睡醒咳嗽厉害，是正常的。因为睡眠时肌肉放松，舌根后坠呼吸道不畅，孩子自我保护的排痰功能下降，攒了一夜的分泌物集中到醒来爆发，因此需要经常翻身拍背，保证孩子舒服。

长期咳嗽，要检查确诊后再用药

长期咳嗽，首先需要完善血常规 CRP检查，明确是否存在病毒感染、细菌感染，还是支原体感染。或者是有异物在呼吸道造成咳嗽反复不愈，必要时需要拍摄胸片。其次应该了解孩子的咳嗽是否在接触某些物质或冷空气后明显加重，孩子有没有成串的喷嚏、常年不断的清涕、荨麻疹、过敏性鼻炎等过敏性疾病的病史，必要时还要完善肺功能的检测才能诊断哮喘，之后才谈得上对症下药。

孩子不停咳嗽，家长的心情可以理解，但一定不要病急乱投医。孩子的肝肾功能正在发育过程中，尚不健全，孩子的用药安全问题很重要，一定要谨慎。争取用对药，用好药，对症下药，这才是真的对孩子好!