出生24天高烧39度，怀疑新生儿细菌性脑膜炎

提问妈咪宝宝24天男

宝宝出生24天，昨天开始发烧，最高39度，吃奶也没有以前好了，还会吐奶，而且还出现了抽筋的表现，眼睛翻，手脚都是硬的，大概半分钟左右才缓解，这是什么原因，我该怎么办?

赵莉主治医师·儿内科

这种情况要赶快去医院就诊，宝宝要做腰穿脑脊液检查，排除新生儿细菌性脑膜炎可能。

新生儿细菌性脑膜炎的原因

新生儿细菌性脑膜炎是新生儿期有细菌引起的最常见的一种颅内感染性疾病，病情凶险，但治疗及时能够见效。因此，早期诊断和及时处理对新生儿细菌性脑膜炎来说十分重要。绝大多数病例与新生儿败血症有关，病原菌绝大多数由血行播散至中枢神经系统。少数病例细菌可从脊柱裂、脑脊膜膨出处入侵，或者由头颅血肿继发感染、中耳炎等邻近组织的感染蔓延所致。

新生儿细菌性脑膜炎的症状

新生儿细菌性脑膜炎的早期症状主要表现为嗜睡、喂养困难、体温不稳定、呼吸暂停、呕吐、腹胀和腹泻等。神经系统异常表现最常见为激惹和抑制交替，还包括惊厥、前囟饱满、颅缝增宽、四肢强直、颅神经征、昏迷、角弓反张和脑膜刺激征等。主要并发症有脑室管膜炎、脑梗死、硬膜下积液和脑积水等。

新生儿细菌性脑膜炎的治疗和建议

早期诊断和及时有效的治疗对于减少病死率和后遗症的发生有重要意义。脑脊液检查异常，尤其是找到细菌能够明确诊断。治疗主要包括抗生素治疗，对症处理和支持疗法。脑脊液常规培养两次以上正常，临床症状、体征消失，头颅超声或CT检查正常为痊愈。

出院后护理

1.病初患儿食欲一般不好，要适当减少奶量，待好转后再增加奶量;

2.当脑病合并颅内出血时，应避免不必要的搬动;

3.0～2岁的宝宝大脑处于快速发育的灵敏期，可塑性极强，及早进行感知刺激和动作训练可减轻后遗症。

什么时候要去医院

当宝宝出现以下症状时，需马上至医院就诊：

1.频繁的四肢抽动不能缓解;

2.惊觉大发作;

3、宝宝出现吃奶差、反应差、不哭、不动、囟门隆起等表现;

4、宝宝出现发热或者低体温，频繁呕吐等表现;

5、头围进行性增大。