一杯脓尿话尿路感染！

一天，繁忙的儿科门诊来了一对抱着小婴儿的年轻夫妇。这是个四月龄的男婴，在襁褓中睡得正香，外观看起来发育得很好。 年轻夫妇说这几天孩子吃奶不太好，哭闹增多，尿不湿上有时有少许黄白色像鼻涕一样的东西，有两次还有一点红色的分泌物，大便正常，体温正常。听完家长的描述，我打开襁褓给宝宝仔细查体，没有发现异常体征。于是嘱咐家长马上留取患儿中段随机尿去做检查。 年轻的父亲有些质疑：为什么要查尿呢?我们孩子排尿没有不舒服的表现呀?孩子要不要做CT或者核磁共振或者抽血检查呢? 我给家长解释说，孩子目前的情况要考虑是不是有尿路感染，查尿是第一步。 孩子爸爸看起来是查过百度了，又问：女孩子不是才容易尿路感染吗，我们是男宝宝，应该不容易尿路感染的吧? 看来不以事实说话是很难转变家长的思路。那就先查完尿常规我们再来说一下具体诊断吧。

尿常规结果很快出来了，果然，孩子的尿中有大量白细胞、脓细胞和少许红细胞，是典型的尿路感染。于是立即留取清洁中段尿做尿培养和药敏，以便为下一步治疗提供依据。

尿路感染是多发于学龄前儿童，尤其婴幼儿时期发病率最高的一种泌尿系疾病，是病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖并侵犯尿路黏膜或组织而引起的尿路炎症疾病。一般因女孩子尿道短宽直，所以女孩发病率高于男孩。但是在新生儿或婴幼儿早期，男宝宝尿路感染发病率却高于女宝宝。而且越小的婴儿临床表现越不明显，很多时候只表现为吃奶差，精神差，而不是像学龄前或学龄期孩子一样有明显的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

这个男宝宝是24小时都带着尿不湿的，尿不湿的发明给家长带来了便利，但是也带来了许多负面影响，外阴长期被捂在潮湿闷热的环境中，增加了外阴炎和尿路感染的几率，超过2岁依然带尿不湿也增加了遗尿的发病率。所以中国传承了几千年的老尿布在透气性、减少孩子外阴感染或尿路感染方面还是很有优势的。

找到问题根源，接下来与家长的沟通就非常顺利了，家长非常配合诊治过程。尿培养结果出来这个男宝宝是感染了大肠埃希菌，给予药物敏感的抗生素治疗一周，配合中药八正散清热利湿，一日30ml分次温服，宝宝的尿液很快恢复了淡黄色澄清的状态，吃奶恢复正常了，精神活泼了，所有指标恢复正常顺利出院。而且，家长也改变了观念，白天不再给宝宝捂着尿不湿了。

在这里提醒要家长，平时要关注孩子的大小便的情况，大小便很多时候孩子健康状况的外在反应。如有疑问不要自行百度，专业的事情还是交给专业的医生。