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六岁可乐从小就是过敏体质，常鼻塞、打喷嚏，睡觉时还会打鼾，平常习惯张口呼吸。念幼稚园时，老师常抱怨他一边上课、一边打瞌睡，注意力难以集中。就医接受内视镜和X光等检查，发觉问题在于「腺样体肥大」，施以微创腺样体摘除手术后，症状获得明显改善。 
台北慈济医院耳鼻喉科主治医师许瑛倢指出，造成幼儿鼻塞的原因，可分为三大类，一为过敏性鼻炎造成鼻肉肥厚，常合并流鼻水、打喷嚏或是鼻子痒。二是鼻子异物，大多为单侧，且会流黄鼻涕。 第三则是腺样体肥大，可乐就是典型个案，因为腺样体肥大，以致阻塞呼吸通道，常因鼻塞而张口呼吸，睡觉时打呼。 许瑛倢医师说，腺样体位在鼻部的正后方、鼻腔最深处，两侧则是耳咽管的开口，如有肥大状况，不容易从外观看出，因此常常被忽略。此外，腺样体是鼻咽部的淋巴组织，如受到反复感染及过敏反应刺激，腺样体容易肥大，2～5岁时体积最大，10岁以后就会开始逐渐萎缩。 「幼儿腺样体肥大，影响甚大」许瑛倢医师说，除了鼻塞、打喷嚏、睡觉打呼之外，许多腺样体肥大的小朋友长期张口呼吸，以致扁桃腺肥大、上颚窄缩或齿列不正，影响脸部发育。 此外，腺样体肥大幼儿也是睡眠呼吸中止症高风险族群，再者，腺样体肥大易压迫耳咽管开口，造成中耳积水，可能影响孩子的听力，且提高慢性鼻炎或鼻窦炎等风险。 许瑛倢医师指出，若有睡眠呼吸中止情况，长期睡不好，恐让孩子的生长激素分泌不足，生长曲线落后;由于睡眠中缺氧，让孩子白天嗜睡或脾气暴躁，注意力无法集中，学习能力下降。 微创腺样体摘除手术是腺样体肥大的主要治疗方法，目前采用内视镜辅助，经口进入鼻腔到达腺样体部位，再利用微创旋转刀来完整切除腺样体组织。 许瑛倢医师表示，只要切除腺样体组织，孩子就不再鼻塞，鼻过敏症状立刻获得舒缓，且能自然呼吸。临床文献资料显示，切除腺样体组织并不会影响3岁以上孩童的免疫力。 许瑛倢医师提醒，如果孩子常鼻塞、张口呼吸，或睡觉常常打鼾，建议及早寻求耳鼻喉科医师帮助，检查确认是否有腺样体肥大等问题，以免延误治疗，误了孩子一生。 文/《妈妈宝宝》编辑部 采访咨询/台北慈济医院耳鼻喉科主治医师许瑛倢 |
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