我的孩子会有发育迟缓问题吗？

我的孩子会不会有发育问题呢？

　　在你看着宝宝慢慢长大，期待他到达每个发育里程碑的时候，会自然而然地想知道（甚至担心）自己的宝宝发育是否正常（比如“他现在该不该会说‘你我他’？”或者“别的同龄孩子都会自己穿衣服了，他怎么还不会呀？”）。不过，孩子的发育可能并没有问题，只是按照自己的节奏进行而已。

　　在大多数情况下，孩子会在预期的时间前后达到每一个发育里程碑，像如厕训练、骑三轮车，还有清楚地说话等。如果没有达到，他也会很快赶上。另一方面，如果你的宝宝确实发育迟缓问题，那么尽早发觉潜在问题就显得很重要了。

什么是孩子“发育迟缓”？

　　如果一个孩子在被视为正常的宽泛时间范围内，没有达到相应的发育里程碑，医生就会使用“发育迟缓”这个术语。这种迟缓也许出现在某一个或几个方面：大运动和精细动作技能（如蹦跳和搭积木）；语言交流技能（包括与理解力相关的“接受能力”和与说话相关的“表达能力”）；自理技能（像如厕训练和穿衣服）；社交技能（如眼神交流以及与其他人一起玩耍等）。

　　美国0～3岁的儿童发育专家克莱尔?勒纳指出，一定要注意虽然孩子的成长发育往往遵循一个典型的进程，但每个孩子发育的速度和方式还是各有不同。

　　所以，举例来说，一个25个月大的宝宝可能有非常超前的运动技能，因为他喜欢探索和用动作与人互动，不过，他对使用铅笔就没什么兴趣；而另一个同龄的宝宝则可能已经在画简笔画了，但却不擅长运动。所以，最重要的是注意孩子在各个方面都不断取得进步。

孩子出现发育迟缓的可能性有多大？

　　联合国粮农组织营养及消费者保护司的一份报告指出，近年来，中国儿童的发育迟缓率有显著下降，截至2000年，5岁以下儿童的发育迟缓率约为14％。

　　而在美国，0～18岁大的孩子中，大约有16%～18%有发育障碍问题，比如言语损伤、智障、学习障碍，以及情感和行为问题等。有些障碍问题会在孩子上学时消失，还有些问题则要等到孩子上了二年级或更大一些时，才能被确诊。这些孩子中只有不到3%的人具有严重障碍问题，比如智障、孤独症、脑瘫及严重的视力或听力缺陷。

我需要注意孩子的哪些发育迟缓问题？

　　大多数爸爸、妈妈都比较在意自己的宝宝达到大动作技能里程碑（如走路和爬楼梯）的年龄，以及孩子掌握这些技能的时间被认为是“早”还是“晚”。不过，你可能也要关注宝宝的精细动作技能，比如他能不能画出圆圈或刷牙。

　　在语言方面，你可能要注意孩子是在接受性语言（指理解字词和句子的意思）方面有困难，还是在表达性语言（指用字词和句子表达想法）方面有困难。

　　最好你能先熟悉认知和运动技能的正常发育时间表，以便有一个大致的参考。这样你就能知道，比方说，到30个月大时，大部分宝宝都能够自己洗手并擦干；到3岁大后，大多数孩子都能够说有三四个词的句子了。你也会了解到33个月大时，多数宝宝都能说出一种颜色，而到26个月大时，很多孩子都能够搭6块积木。

　　但别忘了，如果你的孩子是早产儿，和其他同龄宝宝相比，他有时候可能需要多一点时间才能达到各个发育阶段。所以，大多数医生都会根据他本应该出生的时间（即他的预产期，而不是实际出生日期），来评估他的技能发育状况，直到他两三岁大。

如果我的孩子确实是发育迟缓，可能是什么原因造成的？

　　有些发育迟缓问题是医学原因造成的，比如早产的并发症，或是唐氏综合征之类的基因问题。或者也有可能是某个严重的疾病或事故的结果。

　　语言迟缓可能源于听力损伤或喉部、鼻腔或口腔等问题。“交流意图”障碍，则可能与中枢神经系统方面的问题有关。

　　不过，在更多的情况下，找不到明确的医学原因来解释发育迟缓问题。

我什么时候应该带孩子去看医生？

　　凭你的直觉。你最了解你自己的孩子，所以，你才最有可能在早期发觉孩子存在的问题或潜在的问题。如果你对孩子的发育有疑问或担心，要马上带孩子做检查，哪怕只是为了让自己安心。

　　去看医生之前，把你的想法简单地写出来，可能会有帮助。孩子走路或说话的方式特别让你感到不安？似乎他以前达到的发育里程碑现在又做不到了？你是否注意到孩子有某些体格、语言或交流方面发育迟缓的特别迹象？

医生会怎么给孩子做检查，看是否有发育迟缓问题？

　　一定要定期带孩子做儿保体检，医生每次都会给孩子测量各种生长发育指标，如果有任何问题，他应该会及时通知你。如果你觉得孩子问题严重，可以带他到儿童生长发育门诊或其他相关门诊检查。

　　在有的医院，医生应该会询问你可能担心的各种问题。使用标准的发育评估测试，医生会看孩子是否具备具体的运动、交流和语言技能，以及认知能力。如果发觉任何问题，他会为你介绍其他发育问题方面的儿科医师。给孩子做进一步的发育评估，更加深入地评价他的各项能力。或者，如果你的孩子犹如有语言或交流迟缓问题，医生可能会把他送到语言障碍专家那里，做专门针对语言发育的测评。专科大夫根据孩子的发育状况，进行针对性训练。

当然，除非你是专业人士，否则很难发觉视力和听觉问题，这些问题可能会影响到其他方面的发育。所以，每次给孩子做体检的时候，一定别忘了检查他的眼睛和耳朵。

　　如果你在孩子定期体检之间的时间段里对孩子的发育问题产生担忧，就不要硬撑到下次体检了。马上带孩子去看医生，说出你的担忧。医生可能很快就能打消你的疑虑，或者他也许会立刻为孩子做发育筛查。

医生已经说了我的孩子没问题，可我还是担心，怎么办呢？

　　如果医生已经为你的孩子做过测评，可你还是有所担忧，那就再找一位医生看看。找一位儿童发育问题方面的儿科医生，或者如果你担心孩子有语言迟缓问题，带他去咨询语言障碍专家。