宝宝到底该补鱼肝油还是纯维生素D？

通常情况下，婴儿可以通过进食母乳或奶粉获得充足的钙。母乳喂养的宝宝，建议补充维生素D。而奶粉喂养的宝宝，可以从配方奶中获得一定量的维生素的D。如每天能够进食1000毫升左右的奶量，就可以摄入400单位左右的维生素D，不需要额外再补充。如果不足，则只需补充不足部分。

婴幼儿到底需要多少维生素D？

根据《中国居民营养素参考摄入量（2013版）》，3岁以内婴幼儿的维生素D适宜摄入量每天为400 IU（10μg），3岁以上儿童每天推荐量还是400 IU，而800 IU以内的剂量都是安全的（治疗剂量则需要更高）。

母乳喂养的孩子更容易缺乏维生素D?

由于母乳中维生素D含量极低，从母乳中获取的维生素D很有限，所以纯母乳喂养的婴儿，容易缺乏维生素D，尤其是冬季在户外时间较少时。缺乏维生素D会导致佝偻病，严重的出现鸡胸、“O”型腿、“X”型腿等，需要医生诊断，以区别儿童正常的生理性'O'型腿或“X”型腿。

医生为什么让补鱼肝油？

鱼肝油同时含有维生素A和维生素D

一样婴儿食用的鱼肝油（某品牌）中通常含400~600 IU的维生素D和1300 IU左右的维生素A。

还有一种鱼肝油标记为1岁以上的人群食用，含有700 IU的维生素D和2000 IU左右维生素A，对于1岁以上人群隔1~2天吃一粒也是安全的。

宝宝到底该补鱼肝油还是纯维生素D？

（1）对于母乳喂养的宝宝，如果乳母妈妈营养均衡，可以选择补充纯维生素D，可以不用选择鱼肝油，不然还要摄入较多的维生素A，同时还要注意适度晒天阳，来点天然的维生素D。

（2）母乳喂养的宝宝，如果饮食结合不够合理，或母乳妈妈处于相对落后的农村，那么宝宝最好选择鱼肝油。补充维生素D的同时也补充了维生素A，何乐而不为？

（3）当然，即使乳母饮食均衡，母乳喂养的宝宝每天补充1粒鱼肝油也不代表有问题，相对也是安全。目前尚未见到每天补充1粒鱼肝油（含维生素D400 IU，维生素A1500 IU）发生副作用或中毒的报道。

（4）奶粉中已经强化了维生素D。但不同品牌的奶粉强化的维生素D可能有差别。一样情况下，每摄入1000ml奶粉，可以获得400 IU维生素D。

对于奶粉喂养的宝宝，如果能够摄入500ml的奶量，就能从奶粉中获得大约200 IU的维生素D，只需要再获得200 IU就不会缺乏。在夏季通过适度晒太阳就不能补充维生素D了，如果在冬季，可以隔天补充1粒400 IU的维生素D制剂也是可以的。

（5）但如果宝宝需要800 IU的维生素D作为治疗剂量时，服用2粒鱼肝油持续时间较长则可能会造成维生素A的过量，这种情况则可以各服用1粒或服用2粒纯维生素D。

晒太阳可以补充足够的维生素D吗？

维生素D既可以从膳食中来，也可以通过皮肤的合成。对于成年人来说，只要经常晒太阳，就能获得非常廉价的维生素D，对于正在发育的婴幼儿来说，单独靠晒太阳不好保证获得足够维生素D，但还是推荐在条件允许的情况下适量晒太阳（避免直晒）。孕妇在孕期缺乏维生素D也可能会影响到宝宝，造成宝宝出生就已经患上了佝偻病。

维生素D需要补多久？

在我国，儿童从出生2周开始，摄入维生素D400 IU，最好到2周岁半以后，来源包括晒太阳、配方奶、维生素D制剂。而美国儿科学会也推荐婴儿摄入400 IU的维生素D。这也提示，而缺乏维生素D的情况下，作为治疗会超过800 IU，甚至达到几千单位，持续1月以上，而单次治疗剂量可达到几万单位。

2岁半以上的儿童会不会缺乏维生素D呢？

2岁半以上的孩子可以通过户外活动获得较多的维生素D。但是，如果在冬季，或持续的阴雨、雾霾天气，通过晒太阳获得的维生素D可能受到很大的影响。遇到这种情况，可以隔三差五给孩子补充点维生素D。或者选择强化的维生素D的奶类，如配方奶等。

根据美国儿科学会建议，1岁以后的孩子可以强化选择强化维生素D奶类等，就不需要额外补充D了。

维生素D什么时候吃好？

经常有家长问维生素D什么时间吃最好。作为常规补充，在哪个时间吃，人体都能够吸收。维生素D属于脂溶性的，暂时不用时会储存起来，以备随时调用。

然而，由于维生素D或鱼肝油都是脂溶性的，很多孩子出现拉肚子，医生都让停了，以免增加肠道负担，这种做法是否合理不得而知。

单位换算有区别

1IU维生素D3=0.025μg维生素D3, 即1μg维生素D3=40IU维生素D3

1IU维生素A（视黄醇）=0.3μg维生素A（视黄醇），即1μg维生素A（视黄醇）=3.33IU维生素A（视黄醇）

来源：刘长伟

参考资料

1．中国营养学会．中国居民膳食营养素参考摄入量[M]．第1版．北京：中国标准出版社．2013

2．中国0-6岁儿童营养发展报告（2012）

3．黎海芪.儿童保健学.第2版.北京：人民卫生出版社. 2009，191-195.

4. Aemerican Academy of Pediatrics. caring for your baby and chikd. Birth to age 5. 6th edition