这样的复发性流产,不可能是优胜劣汰！ ——复发性流产的常见病因病理

据统计，在每50对夫妻中，就有一对受到复发性*产的困扰。通常情况下，对于复发性*产的定义是——有三次或更多次在怀孕前20周就*产的经历。最近网上流传：复发性*产，不需要管，这是物竞天择，优胜劣汰的自然法则，俺们人类也不例外，这是真的吗？

结婚生子，是每一个家庭的重大事件，不孕不育、反复*产、反复胎停育，会给男女双方的心身健康带来极大的危害。

尤其是女方，辛苦怀胎数月，在即将收获硕果时，却发生自然*产、不明原因的死胎、子痫前期、胎盘早剥等等。

不仅独自承受着*产带来躯体上的痛苦,还会为家人所不理解，埋怨、甚至嫌弃等等，造成挥之不去的心理阴影，有的家庭甚至会因此而解体。那复发性*产真的是由于大自然的优胜劣汰吗？到底需要不需要管理呢？

复发性*产(RSA)此前是指3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失。2020年《自然*产诊治中国专家共识》指出：鉴于我国的国情和临床实践，建议将连续发生自然*产2次及2次以上，在妊娠28周之前的胎儿丢失定义为复发性*产。

曾有3次以上连续自然*产史的患者，再次妊娠后胚胎丢失率为40%～80%。

复发性*产常见病因有：

1、遗传因素：①夫妇染色体异常，约占2%-5%；②胚胎染色体异常，约占50%-60%，这是复发性*产最常见的原因，但是随着*产次数的增加，胚胎染色体异常的可能性却随之降低；

2、解剖因素：包括子*先天性畸形、宫颈机能不全、宫腔粘连、子*肌瘤、子*腺肌病等；

3、内分泌因素：多见于多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、未控制的糖尿病、甲状腺疾病等；

4、感染因素：任何能够造成菌血症的严重感染均可以导致偶发性*产，细菌性**病是晚期*产及早产的高危因素；

5、免疫因素：如系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征、干燥综合征等疾病以及发生在母胎界面免疫失衡所导致的复发性*产；

6、血栓前状态：如蛋白S缺乏、凝血Ⅴ因子和Ⅱ因子基因突变、高同型半胱氨酸、自身免疫性疾病、长期高血压、糖尿病、肾脏疾病等；

7、另外孕妇的全身性疾病、环境因素、各种不良的心理刺激、年龄和肥胖等也是导致复发性*产的高危因素；

通过以上介绍，大家就明白了胚胎染色体异常所占比率只为50%-60%，也就是说，除了胚胎异常以外，还有很多因素可以导致复发性*产。

换句话说，即使胚胎正常，也可能会发生复发性*产。复发性*产，是多因性的，需要个体化的诊断与治疗。 复发性*产的诊断为排除性诊断，因此，要对复发性*产的所有病因进行系统全面的筛查。

所以一旦有过复发性*产的病史，不要急着进入下一次妊娠，而需要做相关检查，找出*产病因，针对病因积极治疗，减少再次*产可能，这才是最明智之举。

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