为什么小孩子也会得胰腺炎？

为什么小孩子也会得胰腺炎？宝宝也会得胰腺炎？很多宝妈表示好奇，为什么小孩子也会得胰腺炎？胰腺炎是大人的病，要胡吃海喝才会得，我娃儿又不喝酒，咋可能嘛？

首先来了解一下胰腺的作用。

胰腺虽小，但作用非凡，胰腺分泌的胰液中含有大量的消化酶，在食物消化过程中起主角作用，其主要功能是中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪。

什么是急性胰腺炎？

急性胰腺炎是普外科常见的急腹症，是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血、甚至坏死的炎症反应。临床上根据其严重程度将其分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。

小儿急性胰腺炎发病率约为3.6-13.2/100,000，约为成人患者的1/4；其临床表现、诊断标准和治疗方式与成人均有相似之处，但发病原因与成人大不一样，病程最初常容易被忽视或误诊[1]。然而，除非发生严重的多器官功能衰竭，绝大多数儿童急性胰腺炎预后十分良好[2]。

为什么小儿也会得急性胰腺炎？

成人急性胰腺炎最常见的原因是胆石症（国内多见）和饮酒（国外多见）,多由暴饮暴食诱发,因此又叫“节日病'。小儿急性胰腺炎的病因较多，引起成人胰腺炎的原因大多数可在儿童中见到，仅是发生频率不同而已，如：感染（病毒、支原体等）、缺血（血管畸形等）、损伤（创伤、车祸等）、梗阻（胆道蛔虫、胆胰合流异常等）、药物（使用激素、免疫抑制剂等）等。 小儿外科急性胰腺炎小儿急性胰腺炎的确切发病机制尚不明确，包括梗阻因素（图1,2）、酒精因素、感染因素、代谢因素等。

所以，不要再说胰腺炎是成人的专利了哦，小朋友不仅会发病，而且原因比成人更多哦。

小儿急性胰腺炎有什么典型症状？

腹痛是急性胰腺炎患儿最主要的症状，常突然发生，剧痛局限于上腹部向腰背部放射，呈束带状；进一步可发展到中上腹，脐周以致全腹；持续几小时或几天，进食后加重；体检可见腹部膨隆、腹肌紧张、中上腹压痛反跳痛等表现。大部分患者有肠麻痹，少数病人可见发热、腹水及腰部瘀斑等。与成人相比，小儿急性胰腺炎的临床表现往往不典型。儿童神经反射发育不完全，表述能力差，查体不配合，疼痛感比较模糊，放射痛及黄疸症状常不明显；儿童出现呕吐的情况明显较多[1,2,3]。

但是，当家长发现宝宝存在以下情况，因怀疑有急性胰腺炎可能，应及时就医排查：

1.小儿进食后突然发生的上腹部剧烈疼痛；

2.大量呕吐胃内容物，呕吐后疼痛无明显缓解。

小儿急性胰腺炎要做哪些检查？

1.抽血：

A：检测血清淀粉酶和脂肪酶是经典组合筛查项目，通常罹患本病宝宝血清淀粉酶（正常值：40-150U，）和脂肪酶（正常值：20-100U）均会明显增高，但其增高的幅度并不是评估胰腺炎严重程度的标准；部分患儿可因胰腺组织严重破坏，淀粉酶的生成减少，因此血清淀粉酶可以不升高[4]。

B：检测肝功、肾功 可以帮助诊断是否有胆道梗阻、肝肾功能是否受损等。

C：检测血常规、降钙素原等 可帮助判断是否有明显的感染征象。

2.腹部肝胆胰脾B超：

胆源性胰腺炎患儿最基本、最常规的检查方式，具有无创性、无放射性、方便、经济、对胆道结石敏感性高等优点，可帮助发现有无胆道蛔虫、胆道结石、胆管扩张、胰腺肿胀、胰腺囊肿等改变。但由于消化器官本身的特性及胰腺位置较深，腹部B超容易受到患儿体型、是否进食、是否胀气等因素的影响。

3.上腹部CT检查：

虽然有少量的放射影响，但在B超检查的基础上，对胰腺肿胀、胰腺及胰腺周围组织坏死、感染、腹水、及胰腺囊肿、脓肿等改变的判断更加直接，更加可靠；CT可协助胰腺炎严重程度的判断，还可以为部分患儿后续的手术治疗提供重要信息。

4.其他：上腹部MRI检查对胆道系统的敏感性很高，帮助诊断胆道梗阻、胆道扩张、胆胰合流异常等。

小儿急性胰腺炎如何治疗？

小儿急性胰腺炎的治疗有两大原则[5]：第一，尽早消除任何导致胰腺炎发作的因素，如胆道梗阻、药物、感染等；第二，严密监护，根据病情选择个体的治疗方案。宝宝确诊急性性胰腺炎后，患儿需禁食比较长时间，约1-2周，通过输液补充营养、维持水电解质平衡、奥美拉唑抑制胃酸、生长抑素抑制胰酶分泌、解痉止痛、抗生素控制感染等措施进行积极的对症支持治疗。

需注意：如影像学检查提示存在胆道原发疾病（结石、蛔虫、炎症、畸形等）、胰腺脓肿、胰周坏死、假性囊肿等情况，则应视情况择时行手术治疗，包括胆道探查、脓肿引流、囊肿吻合、胰腺切除等手术方式[6]。